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Sistemas de clasificación de la calidad de la evidencia y fuerza de las recomendaciones La fuerza de las recomendaciones refleja el grado hasta el cual podemos confiar en que los efectos deseables de una intervención son superiores a los indeseables. Una recomendación fuerte significa que la mayor parte de los pacientes informados elegiría el tratamiento recomendado y que los médicos pueden estructurar sus interacciones con los pacientes en consecuencia.

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Tabla 1. Estudios de cohortes o de casos y controles con riesgo muy bajo de sesgo y con alta probabilidad de establecer una relación causal Esto no refleja la importancia clínica de la recomendación.

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Anexo 6. Glosario de términos Contrarreferencia: es el proceso inverso a la referencia, es decir la devolución del paciente del nivel superior al inferior que lo envió, con la debida información en el formulario correspondiente. Prenatal: período durante el embarazo que precede al nacimiento.

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Prevalencia: la proporción de individuos de una población que padecen la enfermedad. Referencia: es el proceso estructurado de envío de un paciente con información por escrito de un nivel de sistema de salud a otro superior en tecnicidad y competencia.

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El nivel superior puede ser el inmediato superior o no. Anexo 7. WHO guidelines for the management of postpartum haemorrhage and retained placenta. Geneva: World Health Organization; WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review.

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A su vez en los pacientes con DM1 se debería evaluarlos sobre la enfermedad tiroidal autoinmune tras el diagnóstico y periódicamente. Del mismo modo que en adultos con esta enfermedad deberían investigarse sobre la enfermedad celíaca sobre todo si existen síntomas gastrointestinales, o signos o alteraciones analiticias sugestivas de esta enfermedad 8.

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Se debe evaluar los síntomas de la DM como angustia, depresión, ansiedad, trastornos de la alimentación, y las capacidades cognitivas utilizando herramientas estandarizadas y validadas source la visita inicial, a intervalos periódicos, y cuando hay un cambio en la enfermedad o en el tratamiento.

Se recomienda incluir a cuidadores y familiares en esta evaluación.

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Basado en estas consideraciones, se ofrecen dos estrategias: 1. Y han sido introducidas dos nuevas recomendaciones en la evaluación de la glucosa: 6. E 6.

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Se debe ser consciente que existen medicaciones y otros factores tabla 7. Se deben valorar los riesgos de estas medicaciones frente a los potenciales beneficios A. Development of Asherman syndrome after conservative surgical management of intractable postpartum hemorrhage.

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Sutura de B-Lynch Dres. Correspondencia: Dr. Santiago Scasso A. Lapuente Introducción En países desarrollados y en vías de desarrollo la hemorragia posparto HPP es la principal causa de morbilidad materna severa y mortalidad.

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Material y método Presentamos una serie de tres casos clínicos en los que se realizó la técnica de sutura de B-Lynch para el control de la hemorragia posparto.

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Resultados Caso clínico 1: paciente de 14 años. Summary Objectives: to disseminate the application of a conservatory surgical technique to treat severe postpartum hemorrhage secondary to uterine atony refractory to medical treatment.

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Bibliografía 1. Bulevar Artigas CP No hay modificaciones en las recomendaciones sobre el cuidado previo al embarazo. Esta atención se debe centrar en el objetivo glucémico A y aumentar con un enfoque nutricional, educación sobre DM y detección de comorbilidades y complicaciones de la DM.

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En este sentido aparece una nueva tabla Tabla La MET y glibenclamida gliburide no se recomiendan en primera línea A. La atención posparto debe incluir evaluación psicosocial y article source para el autocuidado E.

Se aconseja la lactancia materna por los beneficios metabólicos a largo plazo en la madre como en la descendencia, considerando que en DM1 la lactancia puede aumentar el riesgo de hipoglucemia nocturna y es posible que sea necesario ajustar la dosis de INS.

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Las terapias con ADNI en el entorno hospitalario se encuentran en investigación activa. No se recomiendan los iSGLT2 para el uso habitual en el hospital hasta establecer la seguridad y eficacia, y debe evitarse en la enfermedad grave, cuando hay cetonemia o cetonuria y durante la cirugía y ayuno prolongado. Se hacen recomendaciones sobre el manejo de la hipoglucemia para lo que es aconsejable que cada hospital adapte o implemente un protocolo estandarizado de prevención y manejo de la hipoglucemia.

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No cambia el nivel de evidencia B en la recomendación sobre la transición del hospital al entorno ambulatorio. Debe haber un plan estructurado de alta adaptado al paciente con DM B.

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Por esto mismo pudieran existir errores de traducción o del sentido original del artículo, que hace que no sustituya al mismo. Recomendamos su lectura atenta.

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El artículo es accesible libremente desde el enlace que adjuntamos. Toggle navigation.

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Sección 13; s Material y métodos. Se realizó un estudio de investigación retrospectiva, transversal y descriptiva, donde se evaluaron pacientes con hemorragia posparto en un lapso comprendido de julio del a Agosto del en el Hospital Rural Prospera Coscomatepec.

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En el caso de la Institución donde se llevó a cabo la realización del presente estudio, una buena o mala calidad de control prenatal no se atribuyó a que aumentara la presencia de factores de riesgo para hemorragia obstétrica.

Las pacientes recibieron su tratamiento médico adecuado de acuerdo a las normas, realizadas exitosamente sin ninguna complicación tanto materna como fetal. Publicado por Ergon Creación, S.

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To determine the frequency of postpartum and post-cesarean haemorrhage at Hospital Rural Prospera Coscomatepec, Veracruz, Mexico during the period August to Julyas well as to identify the risk factors that predispose to postpartum and post-cesarean haemorrhage and determine The causes of postpartum and post-cesarean haemorrhage. Material and methods.

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A retrospective, cross-sectional and descriptive study was carried out which patients with postpartum hemorrhage were evaluated from July to August at the Hospital Rural Prospera Coscomatepec. The universe of work will consist of all the patients who enter to finish their pregnancy in the labor room and deliveries that present postpartum and post-cesarean haemorrhage.

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A total of 3, patients with vaginal and cesarean deliveries were reported during the study period, of which presented uncomplicated obstetric hemorrhage. As the main etiology, uterine hypotonia was determined with In the case of the institution where the study was carried out, a good or poor quality of prenatal control was not attributed to an increase in the presence of risk factors for obstetric hemorrhage.

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Resultados: en los tres casos se logró un control eficaz de la hemorragia posparto mediante un tratamiento conservador, sin complicaciones durante su aplicación ni en el puerperio inmediato. Es una técnica efectiva, simple, reproducible y que permite preservar el potencial reproductivo con particular indicación en pacientes jóvenes.

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En países desarrollados y en vías de desarrollo la hemorragia posparto HPP es la principal causa de morbilidad materna severa y mortalidad. La mayor parte de las muertes maternas atribuidas a esta complicación es evitable, dado que existen intervenciones médicas efectivas demostradas 2.

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El efecto principal de esta sutura se debe a una https://flujo.ytces.press/27-10-2019.php vertical continua sobre el sistema vascular uterino 6. Presentamos una serie de tres casos clínicos en los que se realizó la técnica de sutura de B-Lynch para el control de la hemorragia posparto.

Las pacientes fueron asistidas en la Maternidad del Centro Hospitalario Pereira Rossell durante el período octubre de a mayo de Descripción de la técnica de B-Lynch 7. Caso clínico 1: paciente de 14 años.

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Caso clínico 2: paciente de 17 años. Sin antecedentes personales a destacar. Ingresa cursando 38 semanas de edad gestacional en trabajo de parto con 5 cm de dilatación.

Evoluciona favorablemente hasta los 8 cm de dilatación. Se obtiene un recién nacido 3. Alumbramiento manual completo.

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A corto y mediano plazo no se constataron complicaciones ginecológicas atribuibles a la técnica, si bien se trata de una serie pequeña de casos.

Debemos mencionar que se han reportado embarazos posteriores a la aplicación de la técnica de B-Lynch con éxito, así como casos de sinequias uterinas, pérdida recurrente de embarazos, e inclusive un caso de rotura uterina posterior a la sutura a las 32 semanas de gravidez 89.

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Results: in all three cases postpartum hemorrhage was effectively controled through a conservative treatment, being there no complications during application ot the immediate puerperium. Conclusions: B-Lynch hemostatic suture is an alternative that has been widely accepted globally and it has been included in protocols for handling postpartum hemorrhage. It is an effective, simple and replicable technique that enables the preservation of the reproductive potential, particularly relevant in young patients.

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Lancet ; : American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol ; 4 : Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Postpartum Haemorrhage, Prevention and Management Green-top London: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, A worldwide review of the uses of the uterine compression suture techniques as alternative to hysterectomy in the management of severe post-partum haemorrhage.

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J Obstet Gynaecol ; 25 2 : The B-Lynch surgical technique for the control of massive postpartum haemorrhage: an alternative to hysterectomy? Five cases reported.

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Br J Obstet Gynaecol ; 3 : The B-Lynch suture technique for postpartum haemorrhage: a decade of experience and outcome. J Obstet Gynaecol ; 29 4 : A textbook of postpartum hemorrhage: a comprehensive guide to evaluation, management and surgical intervention.

London: Sapiens Publishing, Development of Asherman syndrome after conservative surgical management of intractable postpartum hemorrhage. Fertil Steril ; 94 3 : Antenatal catastrophic uterine rupture at 32 weeks of gestation after previous B-Lynch suture.

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BJOG ; 7 : Servicios Personalizados Revista. Sutura de B-Lynch Dres. Correspondencia: Dr.

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Santiago Scasso A. Lapuente Introducción En países desarrollados y en vías de desarrollo la hemorragia posparto HPP es la principal causa de morbilidad materna severa y mortalidad. Material y método Presentamos una serie de tres casos clínicos en los que se realizó la técnica de sutura de B-Lynch para el control de la hemorragia posparto.

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Descripción de la técnica de B-Lynch 7 1 Paciente en posición de Lloyd Davies que permite un acceso vaginal y clara visualización del sangrado. Resultados Caso clínico 1: paciente de 14 años.

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Summary Objectives: to disseminate the application of a conservatory surgical technique to treat severe postpartum hemorrhage secondary to uterine atony refractory to medical treatment.

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